Коллеги - педагогический журнал Казахстана
Учительские университеты
| Главная » Статьи » В помощь учителю » Начальная военная подготовка, гражданская оборона, основы безопасности жизнедеятельности |
ЛЕКЦИЯ. МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА
| ЛЕКЦИЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА ТЕМА № __ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ. Учебные и воспитательные цели: 1. Обучить слушателей мерам безопасности и профилактики переломов и обморожений, первой помощи при переломах костей и обморожениях и других несчастных случаях. 2. Научить алгоритму действия при несчастных случаях. 3. Уметь оказывать первую помощь при несчастных случаях. Содержание Введение. 1. Виды кровотечений. Травматический шок и неотложные мероприятия. Правила и способы временной остановки кровотечения с использованием табельных и подручных средств. Особенности остановки кровотечения при ранениях шеи и травматических ампутациях конечностей. 2. Виды и признаки переломов. Признаки вывихов в суставах. Правила и способы оказания первой помощи при переломах костей и вывихах в суставах. Правила наложения шин. Наложение шин и иммобилизация суставов при отдельных видах переломов и вывихах суставов с использованием табельных и подручных средств. 3. Виды и признаки ожогов. Ожоговый шок. Правила и способы оказания помощи обожженным. Причины и признаки перегревания, меры профилактики и оказания помощи. Виды и признаки отморожения и замерзания. Первая помощь при обморожениях и замерзаниях. Первая помощь при поражении электрическим током, молнией, при утоплении, обвалах, удушении, укусах ядовитых змей и насекомых. Причины, признаки и первая помощь при отравлениях угарным газом, ядовитыми техническими жидкостями и при острых пищевых отравлениях. 4. Классификация ран. Табельные и подручные перевязочные материалы для наложения первичной повязки. Правила и способы наложения первичной повязки. 5. Наложение повязок при повреждении отдельных частей тела. Повязки головы и шеи. Повязки на грудь, область живота и промежность. Повязки на верхние конечности. 6. Виды и признаки повреждения глаз, уха, горла и носа. Правила и способы оказания первой помощи. 7. Причины и признаки поражений, требующих проведения неотложных мероприятий. Правила и техника проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. ВВЕДЕНИЕ. От своевременности и качества оказания первой помощи при угрожающих состояниях зависит жизнь человека. Первая помощь оказывается, как правило, на месте или в ближайшем укрытии самим пострадавшим и его товарищами в порядке само- и взаимопомощи с использованием, преимущественно, индивидуальных средств оснащения личного состава. Цель первой помощи состоит в том, чтобы посредством оказания простейших медицинских пособий спасти жизнь больного (раненного), уменьшить тяжесть последствий ранения (заболевания), предупредить развитие опасных осложнений и подготовить раненого (больного) к эвакуации. Первая помощь включает: 1. вынос или вывоз раненых с поля боя, извлечении раненых из боевых машин, из-под завалов; 2. тушение горящего обмундирования и зажигательной смеси, попавшей на кожу; 3. надевание противогаза на зараженной местности; 4. дегазацию зараженных участков кожи и прилегающих участков обмундирования жидкостью индивидуального противохимического пакета; 5. применение лекарственных средств из аптечки индивидуальной по показаниям; 6. устранение асфиксии путём очистки верхних дыхательных путей от слизи и инородных тел и проведения простейших методов искусственной вентиляции легких (дыхание «рот в рот» и т.п.); 7. временную остановку наружного кровотечения; 8. закрытие ран и ожогов асептической повязкой; 9. устранение открытого пневмоторакса путём применения пакета перевязочного индивидуального; 10. транспортную иммобилизацию поврежденной конечности подручными средствами и другие мероприятия. При оказании первой помощи сначала используются пакет перевязочный индивидуальный, индивидуальный противохимический пакет и средства из аптечки индивидуальной самого пострадавшего, а затем – индивидуальные средства медицинской защиты оказывающего помощь и содержимое сумки медицинской войсковой, имеющейся на оснащении санитаров и санитарных инструкторов. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ И НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ Занятие 1. Виды кровотечений. травматический шок и неотложные мероприятия. Правила и способы временной остановки кровотечения с использованием табельных и подручных средств. Особенности остановки кровотечения при ранениях шеи и травматических ампутациях конечностей. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения. При артериальном кровотечении кровь из поврежденной артерии бьет прерывистой струей и имеет ярко красный (алый) цвет. При венозном кровотечении вытекающая из раны кровь темно-красного цвета. Она вытекает из поврежденного сосуда непрерывной струей. При капиллярном кровотечении кровь сочится из раны каплями, как из губки. Паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних паренхиматозных органов (из печени, почки, селезенки). Если кровотечение происходит наружу из открытой раны, то его называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосудов в ткани или какую-либо полость тела (грудную, брюшную и т.д.), называют внутренним. Различают кровотечение первичное и вторичное. Первичное начинается немедленно после травмы, вторичное возникает через некоторое время после нее, в результате выталкивания кровяного сгустка (тромба), закупорившего рану сосуда, или вследствие ранения сосуда острыми осколками кости при переломе, или вследствие неумелого, неосторожного оказания первой помощи. Остановка кровотечения является важнейшей задачей первой помощи при ранениях. Остановка кровотечения бывает временной и окончательной. К временной относятся: наложение давящей повязки прижатие артерии к кости на протяжении и наложение жгута. Способы окончательной остановки кровотечения применяются при обработке хирургами ран в условиях лечебных учреждений. При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, кровоточащей области надо придать приподнятое положение. Оно способствует понижению давления крови в артериях и венах, уменьшению в них кровотока и образованию тромба. Кровотечения из мелких вен и капилляров можно остановить, наложив на кровоточащую рану давящую стерильную повязку. Для лучшего сдавливания сосудов накладывают ватно-марлевую подушечку индивидуального перевязочного пакета комком. Прижатие артерии на протяжение, т.е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку) - самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки большого (артериального) кровотечения. Наложение жгута - основной способ временной остановки кровотечения на поле боя при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, плечо, голень и предплечье. Из подручных материалов использует поясной ремень, толстую веревку, бинт, разрезанное по длине полотенце, носовой платок. Жгут накладывают выше раны, на одежду, не более, чем на два часа летом, один час или 45 минут зимой. На повязке обязательно делают запись о времени наложения жгута. При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается, а кожа конечностей бледнеет. Степень сдавливания конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места наложения жгута. Конечность, перетянутую жгутом следует тепло укутать. Опасность кровотечения для жизни и здоровья пострадавшего зависит от количества излившейся крови, быстроты кровотечения, от возраста и пола человека. Для взрослого человека потеря 1,5 – 2 л. угрожает его жизни. Признаками острого малокровия при наружном или внутреннем кровотечении являются: одышка, головокружение, жажда, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, особенно губ и конечностей, холодный пот, частый, слабый пульс, похолодание конечностей, обморок. Если при внутреннем кровотечении повреждены легкие, желудочно-кишечный тракт или мочеполовые органы, то кровь соответственно обнаруживается в мокроте, рвотных массах, моче. При большой кровопотере раненый теряет сознание, у него появляются судороги и может наступить смерть. Очень тяжелым осложнением ранений, закрытых повреждений, ожогов является травматический шок. В течение шока различают 2 периода: период возбуждения и период угнетения. Период возбуждения кратковременен. У раненого возникает чувство страха, беспокойство, он мечется, жалуется на боль, кричит, лицо краснеет. Вскоре наступает период угнетения. Раненый лежит неподвижно, не кричит, не жалуется не принимает ни в чем участия и ни чего не требует, лицо бледное, взгляд неподвижен, обращен вдаль, на вопросы не отвечает или отвечает чуть слышным шепотком, дыхание едва заметное. Травматический шок наступает при больших кровопотерях, ожогах ранениях. Он может быть первичным (сразу после травмы) и вторичным (при запоздалом оказании первой помощи, несвоевременной транспортировке). Для предупреждения шока на поле боя при оказании первой помощи необходимо: прежде всего, быстро остановить кровотечение из раны, наложить первичную повязку, имобилизировать конечность при переломе, ввести обезболивающее средство из индивидуальной аптечки, обеспечить быстрый вынос с поля боя. Занятие 2. Виды и признаки переломов. Признаки вывихов в суставах. Правила и способы оказания первой помощи при переломах костей и вывихах в суставах. Правила наложения шин. Наложение шин и иммобилизация суставов при отдельных видах переломов и вывихах суставов с использованием табельных и подручных средств. Переломы бывают закрытые, при которых целостность кожи не нарушена, ран нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей. По степени повреждения перелом бывает полный, при котором кость переломана полностью, и неполный, когда имеется только надлом кости или трещина ее. Полные переломы делятся на переломы со смещением и без смещения обломков костей. По направлению линии перелома относительно длинной оси кости различают: поперечные, косые, винтообразные переломы. Если сила, вызвавшая перелом, была направлена вдоль кости, то обломки ее могут быть вдавлены один в другой. Такие переломы называют вколоченными. При повреждениях пулями и осколками, летящими в большой скоростью и обладающими большой энергией образуются оскольчатые переломы. При переломах костей конечностей вместе перелома обнаруживается сильная припухлость, кровоподтек, иногда конечность согнута вне сустава; при открытом переломе концы кости могут выступать из раны. Место перелома очень болезненно, боль резкая, постоянная, движение в поврежденной конечности не возможно невозможно. Правила оказания первой помощи при переломах: 1. Не снимать одежду и обувь. При необходимости разрезать ее. 2. Остановить кровотечение, наложить на рану повязку. 3. Придать поврежденной части тела удобное положение, наложить иммобилизирующую повязку. 4. Для уменьшения боли и предупреждения шока ввести из шприц-тюбика промедол. Табельные средства иммобилизации: 1. Стандартные шины: фанерные 2. Лестничные металлические. 3. Транспортные для иммобилизации нижних конечностей. 4. Пращи подбородочные. Подручные средства: Доски, палки, куски картона, фанеру, пучки прутьев, камыша. Для укрепления шины, наложенной на конечность используют бинты, поясной ремень, шарф, веревку. Правила наложения шины. 1. Для создания неподвижности обломков костей шины накладывают так, чтобы стали невозможными движения в двух соседних суставах (выше и ниже места перелома). Если длина имеющейся шины недостаточна, то плотно связывают между собой несколько коротких шин. 2. Металлическую шину перед наложением изгибают по форме конечности. 3. Под шину накладывают мягкую подстилку (сено, мох, траву, вату), особенно, в местах костных выступов. 4. При переломе ноги шину рекомендуется накладывать с двух сторон. 5. При открытых переломах нельзя накладывать шину к тому месту, где наружу выступает сломанный конец кости. 6. Повязки поверх шин следует накладывать равномерно, плотно, но не сдавливая, чтобы не нарушилось кровообращение. Нельзя прибинтовать шину повязкой на уровне перелома. При переломах позвоночника раненого укладывают на щит, доски строго в горизонтальном положении. При отсутствии досок к спине и бокам плотно прибинтовывают 4 лестничных шины. При переломах костей таза раненого укладывают на жесткую поверхность с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, под колени подкладывают вещевой мешок или скатку шинели. Вывих - смещение суставных концов костей. Чаще вывих сопровождается разрывом суставной капсулы. Наиболее часто вывихи бывают в плечевом суставе, суставах нижней челюсти и пальцев рук. Наличие вывиха можно распознать по трем основным признакам: 1) полная невозможность движений в поврежденном суставе и сильная боль; 2) вынужденное положение конечности в связи с сокращением мышц; 3) изменение очертания сустава по сравнению с таким же суставом на здоровой стороне. В области сустава часто наблюдается припухлость вследствие кровоизлияния. Первая помощь при вывихах заключается в наложении шины или повязки с целью фиксировать конечность в том положении, которое наиболее удобно для пострадавшего. Занятие 3. Виды и признаки ожогов. Ожоговый шок. Правила и способы оказания помощи обожженным. Причины и признаки перегревания, меры профилактики и оказания помощи. Виды и признаки отморожения и замерзания. Первая помощь при обморожениях и замерзаниях. Первая помощь при поражении электрическим током, молнией, при утоплении, обвалах, удушении, укусах ядовитых змей и насекомых. Причины, признаки и первая помощь при отравлениях угарным газом, ядовитыми техническими жидкостями и при острых пищевых отравлениях. Ожоги возникают при действии на ткани высокой температуры. По глубине поражения ткани различают ожоги: - 1 степени, характеризуются покраснением; - 2 степень появляются пузыри на покрасневшей и отечной коже. Заживление ожога происходит в течении 10-15 дней без образования рубцов; - 3 степень происходит омертвение кожи не на всю толщу или с омертвением всех слоев кожи, образуется струп серого или черного цвета; - 4 степень происходит омертвение не только кожи, но и глубжележащих тканей, вплоть до костей. Тяжесть ожога зависит не только от глубины поражения, но и от площади. При ожоговом шоке пораженный вначале возбужден, стонет, жалуется на боль, а затем наступает угнетение. Обычно при шоке наблюдается рвота, жажда, слабый, частый пульс. Важным признаком ожогового шока является резкое уменьшение, а иногда полное прекращение выделения мочи. Пострадавшие очень чувствительны к повторным травмам и поэтому небрежная транспортировка, охлаждение и болевые раздражения ожоговых ран ведут к утяжелению состояния. Первая помощь при ожогах. Сбросить горящее обмундирование, укутать горящий участок плотно шинелью, плащ-палаткой, тлеющую одежду снять или срезать, залить водой. На обожженные участки тела накладывают стерильную повязку, при этом приставшие к обожженным участкам остатки одежды не отдирают, пузыри не трогают. На обожженные лицо и промежность повязку не накладывают. Обожженному вводят промедол из шприц-тюбика и эвакуируют. Отморожения и замерзания. Наступлению замерзания и отморожения способствуют ветер, повышенная влажность воздуха тесная и промокшая обувь и одежда, неподвижное положение всего тела или поврежденных конечностей, усталость, голод, недостаточная физическая закалка. При замерзании появляется резкая сонливость, безразличие к окружающему, вялость, замедление речи, движений, общая дрожь и постепенное угнетение сознания. Снижение температуры тела до 25-20 гр. С может вызвать смерть. При отморожении вслед за ощущением холода появляется покалывание, жжение и онемение вместе повреждения. Отмороженная часть тела бледна, холодна на ощупь и нечувствительна. Первая помощь при отморожении и замерзании. Пострадавших доставляют в теплое помещение, при возможности помещают в ванну или обкладывают грелками. Вода в ванне и грелках должна иметь температуру 22-24 гр. С, добавляя постепенно теплую воду, доводят ее в течении 20-30 минут до 35 гр. С, но не свыше 40 гр. С. Пострадавшему дают горячее питье. Отмороженную конечность поглаживают и разминают чисто вымытыми руками. Если нет воды, то смазывают спиртом и массируют сухим способом, прекращают при покраснении и потеплении отмороженной части тела. После ванны накладывают сухую чистую повязку. Поражение электрическим током или молнией. В местах прохождения тока возникает резкая боль, судороги; общие изменения выражаются в ослаблении или прекращении дыхания и сердечной деятельности. Если останавливается дыхание, то кожные покровы и слизистые синюшные. Если останавливается сердце – кожа и слизистые бледные. При поражении молнией возникают тяжелые повреждения: потеря сознания, параличи конечностей, раздробление костей, отрыв конечностей. На коже появляется извилистый, ветвистый рисунок красного цвета. Помощь – прежде всего прекратить действие электрического тока на пострадавшего. Пострадавший сам является проводником электрического тока и прикасаться к нему нельзя. При оттаскивании пострадавшего от провода надевают резиновые перчатки или обматывают руки сухой материей и под ноги подкладывают сухую доску, шинель или плащ-палатку. Действуют одной рукой, а другую держат в кармане. При необходимости производят искусственное дыхание и массаж сердца. Пострадавших эвакуируют на медицинский пункт. Первая помощь утопающему. После извлечения утонувшего из воды немедленно, пальцем, обернутым тканью, очистить ротовую полость и глотку от инородных тел, слизи. Удалить пену и жидкость из нижних отделов дыхательных путей и желудка, для чего пострадавшего с опущенной головой быстро укладывают вниз животом на колено спасателя (не более чем на 20-30 сек.) и производят 2-3 удара между лопатками, удаляя жидкость и пену из дыхательных путей. Если состояние тяжелое - искусственное дыхание "изо рта в рот" и непрямой массаж сердца. Первая помощь при обвалах. После извлечения пострадавшего из-под обвала очищают ему рот и нос от земли, песка и при необходимости произвести искусственное дыхание и массаж сердца. При оказании первой помощи важно расспросить их было ли длительное сдавление. Если да, то на конечности выше места сдавления накладывают жгут и записывают время наложения жгута. Эти конечности иммобилизуют. Пострадавшему вводят промедол из шприц-тюбика, дают пить воду при отсутствии рвоты, быстро эвакуируют. Укусы змей и ядовитых насекомых. При укусах змей или ядовитых насекомых, на конечность выше места укуса накладывают жгут. Затем удаляют яд из ранки выдавливанием вместе с кровью. Высосать яд можно только тогда, если нет ранок на слизистой оболочки губ и рта. При этом отсосанное содержимое с ядом немедленно сплевывают. После этого на ранку накладывают повязку, смоченную водой, и эвакуируют в медицинский пункт. При ужалении пчелами, шмелями и осами проведение особых мероприятий не требуется. Пчелиное жало удалить, на место укуса наложить салфетку со спиртом. При появлении общего недомогания дают димедрол или хлористый кальций. Если состояние ухудшается - эвакуация в медицинский пункт. Угарный газ. Угарный газ образуется вследствии неполного сгорания углеродсодержащих веществ: при стрельбе в закрытых, плохо вентилируемых помещениях, при пожарах, разрывах снарядов и сгорания взрывчатых веществ, при работе двигателей внутреннего сгорания, при неисправности отопительных систем или неумелого пользования газовой сетью. Основные симптомы: головная боль, головокружение, стук в висках, слабость, тошнота, рвота. Помощь - эвакуация пораженного из отравленной атмосферы, освободить от стесняющей одежды, ослабить воротник гимнастерки, пояс брюк. При остановке дыхания - искусственное дыхание. Для возбуждения дыхания - понюхать нашатырный спирт. Если пораженного нельзя вынести из отравленной зоны, то надеть противогаз и эвакуация в медицинский пункт. Отравление этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость). В первую фазу – проявление наркотического действия. Через 6-8 часов боли в эпигастральной области, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, сухость и покраснение кожи, синюшность слизистых. Через 2-3 суток наступает задержка мочи, желтушность кожи, повышение артериального давления (смертельная доза около 100 мл). Неотложная помощь: промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия. Обильное питье и срочная эвакуация в лечебное учреждение. Отравление хлорофосом, карбофосом, тиофосом, меркаптофосом. Отмечаются схваткообразные боли в животе, рвота, жидкий стул, слюнотечение, потливость, сужение зрачков, затрудненное дыхание, судороги. Неотложная помощь: промывание желудка, выпить активированный уголь, срочно эвакуировать на медицинский пункт. При отравлении пищевыми токсинами - повышается температуры тела, рвота, боли в животе, понос. В тяжелых случаях – обезвоживание. Неотложная помощь: обильное промывание желудка 0,1% раствором перманганата калия (марганец), эвакуация на медицинский пункт. Занятие 4. Классификация ран. Табельные и подручные перевязочные материалы для наложения первичной повязки. Правила и способы наложения первичной повязки. Все механические повреждения делятся на открытые и закрытые. Открытые повреждения сопровождаются нарушением целости кожного покрова или слизистых оболочек, наружным, а иногда и внутренним кровотечением. В зависимости от формы ранящего предмета или вида оружия раны разделяют на резанные, рубленные, колотые, рваные, ушибленные, размозженные, укушенные и огнестрельные. Резанные раны имеют острые края. Рубленные раны более глубокие, иногда сопровождаются повреждением костей. Колотые раны наносятся колющими предметами. Это небольшое раневое отверстие в коже. Наружное кровотечение обычно незначительно. Рванные раны имеют неровные края, окружающие ткани сильно повреждены, кровотечение небольшое. Ушибленные раны по внешнему виду похожи на рванные. Возникают при ударе тупым предметом. Укушенные раны причиняются зубами животных или человека. Огнестрельные раны делятся на пулевые и осколочные. Бывают: рваные, ушибленные или размозженные. Если имеется входное и выходное отверствие - сквозное ранение. Если имеется входное и нет выходного - слепое ранение. Если ранящий предмет проникает в какую-либо полость (грудную, брюшную), ранение называется проникающим, а если не проникает - непроникающая. Если человек ранен одновременно двумя или несколькими пулями - множественные. Для наложения первичных повязок пользуются готовыми стерильными индивидуальными перевязочными пакетами, при их отсутствии используют подручные материалы (нательное белье). Повязка, которую впервые накладывают после травмы и ранения при оказании первой помощи, называют первичной. Прежде чем наложить повязку, нужно обнажить рану (верхнюю одежду снимают или разрезают). При ранениях конечностей надо снять одежду сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной. После обнажения раны ее быстро осматривают. При этом нельзя трогать руками, очищать ее от загрязнения, смазывать, удалять находящиеся в ней осколки костей, снарядов, куски приставшей к ране одежды. Нельзя вправлять выпавшие органы. После наложения повязки одежду надевают в обратном порядке. Для наложения первичных повязок используют индивидуальный перевязочный пакет. Правила пользования пакетом: - разорвать по надрезу наружный чехол и вымыть пакет, завернутый в вощеную бумагу; - вынуть булавку и вколоть ее в одежду на видном месте; - развернуть бумажную обертку, левой рукой взять за конец бинта и развернуть до скатки бинта; - правой рукой взять скатку бинта и развернуть повязку, оставляя каждую подушечку сложенной в два раза (в случае обширной раны или ожога развернуть подушечки полностью); - наложить подушечки на рану той стороны которой не касались руками (не прошитой цветными нитками) и прибинтовать подушечки бинтами. После того как подушечки прибинтованы, конец бинта надо закрепить булавкой. Занятие 5. Наложение повязок при повреждении отдельных частей тела. Повязки головы и шеи. Повязки на грудь, область живота и промежность. Повязки на верхние конечности. При наложении повязок необходимо придерживаться следующих правил: - чтобы было удобнее бинтовать и не причинять излишней боли раненому, поврежденную часть тела нужно приподнять. При ранении груди усадить раненого и приложить его спиной к какому-нибудь предмету. При ранении живота раненый должен лежать животом кверху, а под крестец ему подкладывают сверток из одежды. Во время бинтования головы раненый должен держать рот открытым или под подбородок подкладывают палец, чтобы наложенная повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею; - бинт обычно держат в правой руке, а левой удерживают повязку и расправляют бинт. Бинт ведут слева направо и раскатывают, не отрывая от поверхности тела. Каждый последующий ход бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины; - бинтовать конечности начинают с периферии и ходы бинта ведут по направлению к корню конечности. Неповрежденные кончики пальцев нужно оставлять открытыми, чтобы по ним следить за кровообращением. 1. Повязки головы и шеи: - повязка для темени, затылка и нижней челюсти – после хода вокруг головы бинт ведут косо по затылку на правую сторону шеи и подбородок, делается несколько вертикальных ходов, бинт ведут на затылок и закрепляют его ходом вокруг головы. Потом бинт ведут косо в области затылка по поверхности шеи и делает горизонтальные ходы вокруг подбородка, а затем снова переходят к вертикальным ходам и закрепляют бинт круговым ходом вокруг головы. 2. Повязка на один глаз. - закрепляющий ход вокруг головы; - с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз или под левое ухо на левый глаз; - закрепляющий ход вокруг головы; - чередование ходов, один ход под ухо на больной глаз, а другой закрепляющий вокруг головы. 3. Повязка на оба глаза состоит из сочетания повязок на левый глаз и правый глаз. 4. Повязка на затылок также начинается с закрепляющего хода вокруг головы. Третий ход ведут на затылок и на шею справа. Обведя вокруг шеи, бинт поднимают снова на затылок над правым ухом и на лоб. Повторяя третий и четвертый ходы, закрывают всю затылочною область и закрепляют конец бинта ходами вокруг головы. 5. Повязка на шею - повязку накладывают круговым бинтованием, чтобы повязка не сползла вниз, делают несколько восьмиобразных ходов на затылок. 6. Повязка на волосистую часть головы - на волосистую часть головы повязку накладывают чепцом. Один отрезок бинта длиной 0,5 м кладут на темя и концы его спускают вниз спереди ушей. Сам раненый или оказывающий ему помощь натягивает концы завязки. Первый ход бинта делают вокруг головы поверх завязки и ведут косо на лбу к левой завязке, оборачивают вокруг нее и ведут на темя. Такими ходами закрывают всю волосистую часть головы и концы обеих завязок закрепляют узлом. 7. Пращевидная повязка - на нос, губы и подбородок повязку закрепляют пращей. Праща представляет собой отрезок бинта длиной 60-70 см, оба конца которого разрезаны по длине. Средний неразрезанной частью пращу накладывают на нос, губу или подбородок, а концы связывают сзади, нижние - на затылке, верхние - на шее. ПОВЯЗКИ НА ГРУДЬ, ОБЛАСТЬ ЖИВОТА И ПРОМЕЖНОСТЬ. 1. Спиральная повязка груди - разматывают около метра бинта и оставляют его висеть косо на груди и левом предплечье. С левого плеча бинт ведут на спину и бинтуют грудь спиральными ходами, начиная снизу. Начальный конец бинта перекидывают через правое плечо и сзади связывают с другим концом. 2. Спиральную повязку на область живота накладывают в его верхней части круговыми спиральными ходами, бинтуя сверху вниз. 3. Колосовидную повязку накладывают на нижнюю часть живота, паховую область, верхнюю часть бедра и область ягодицы. Сделав закрепляющий ход вокруг живота бинт ведут сзади наперед и передней поверхностям бедра, а затем, обведя сзади вокруг бедра, по передней поверхности бедра и паховой области, пересекают предыдущий ход и обводят сзади вокруг туловища. Этими ходами закрывают бинтуемую область и конец бинта закрепляют круговым ходом вокруг живота. 4. Повязка на обе паховые области состоит из сочетания колосовидных повязок на правый и левый пах. 5. Повязка на промежность - вокруг верхней части бедер делают несколько восьмиобразных ходов, перекрещивающихся на промежности. Чтобы повязка не сползала, последние ходы бинта ведут, как и при колосовидной повязке. 6. Т - образная повязка на промежность состоит из пояса (бинта), идущего горизонтально вокруг талии. Привязанной к поясу конец бинта ведут сзади наперед через промежность и привязывают к тому поясу спереди. 7. Для укрепления повязки на мошонке используют суспензорий. Мошонку укладывают в суспензорий, просунув половой член через специальное отверстие. Суспензорий закрепляется тесемкой, отходящей от верхнего края мешочка, как пояса, а две другие тесемки прикрепленные к нижнему краю мешочка, проводят через промежность и привязывают сзади к поясу. ПОВЯЗКА НА ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ. 1. Спиральная повязка на палец начинается круговым ходом на запястье. Отсюда бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца, от которого делают спиральные ходы до основания пальца; заканчивают повязку косым ходом по тылу кисти на запястье; где и закрепляют. Спиральную повязку можно наложить на каждый палец в виде перчатки. При этом на левой руке начинают бинтовать с мизинца, а на правой - с большого пальца. 2. Колосовидная повязка на большой палец - после закрепляющего хода на запястье бинт ведут по тылу кисти по верхушке пальца, обводят вокруг пальца и по тыльной поверхности ведут снова на запястье. Повторяя эти ходы, доходят до основания пальца и закрепляют конец бинта на запястье. 3. Крестообразная повязка на кисть начинается с закрепляющего хода на запястье. Отсюда бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию большого пальца и далее по тылу кисти на запястье. Эти крестообразные ходы повторяют, пока не закроют кисть. 4. На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки. Чтобы бинт плотно прилегал, его периодически перегибают. Повязку на плече закрепляют ходами. 5. Повязка на локоть состоит из чередования ходов вокруг предплечья и плеча с перекрещиванием на суставе. 6. Повязка на плечевой сустав - первый ход ведут от здоровой подмышечной области по груди поврежденного плеча в подмышечную область. Ходы бинтом повторяют, пока не закроют весь сустав. 7. Повязка Дезо - в подмышечную впадину вкладывают ком ваты, обернутый бинтом. Поврежденную руку сгибают в локте под прямым углом и плечо прибинтовывают к груди. Затем из подмышечной области здоровой стороны бинт ведут косо по передней поверхности груди на надплечье больной стороны, а отсюда вдоль задней поверхности плеча под локоть. Подхватив бинтом локоть, бинт ведут через предплечье и переднюю поверхность груди в здоровую подмышечную область, затем по задней поверхности к надплечью больной стороны и далее вдоль передней стороны плеча под локоть. Затем из под локтя бинт ведут по задней поверхности груди в косом направлении подмышечной области здоровой стороны. В дальнейшем описанные ходы бинта повторяются. ПОВЯЗКА НА НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ. 1. Повязка области пятки - первый ход бинта идет через наиболее выступающую часть пятки, а последующие - выше и ниже первого хода. Затем для укрепления делают косой ход и восьмиобразные ходы. 2. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав – первый ход кругом над лодыжками, второй ход по тылу стопы спускается вниз на подошву и вокруг стопы, четвертый ход поднимается по тылу стопы и обходит лодыжки сзади. Эти ходы повторяются до полного закрытия области сустава. 3. На голень и бедро накладывают спиральную повязку, как на предплечье и плечо. Повязку на коленный сустав при согнутом колене начинают с кругового хода через наиболее выдающуюся часть надколенника, затем ходы идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной области. Следующие ходы прикрывают всю область сустава. 4. Повязка на культю - при отрыве части конечности надо остановить кровотечения жгутом и наложить на рану ватно-марлевую подушечку. Бинт накладывают на переднюю поверхность культи, обводят вокруг нее и ведут на заднюю поверхность. Отсюда, сделав круговой ход вокруг конечности, бинт снова ведут через культю с ее внутренней поверхности на наружную. Такими продольными ходами закрывают культю и бинт закрепляют круговыми ходами вокруг конечности. Занятие 6. Виды и признаки повреждения глаз, уха, горла и носа. Правила и способы оказания первой медицинской помощи. Поражения глаз бывают: механические, термические, химические, проникающей радиацией и отравляющими веществами. К механическим повреждениям относятся ранения век, ранения и контузии глаз. При извлечении из глаза инородного тела (соринки, мелкого насекомого, кусочка иглы) поступают следующим образом: 1) Запрещают тереть глаз. 2) Если инородное тело видно при вывернутом нижнем веке, то его удаляют водой или раствором борной кислоты с помощью глазной капельницы. 3) Если при оттягивании нижнего века инородного тела не видно, то выворачивают верхнее веко, пользуясь векоподъемником, осматривают переходную складку. Инородное тело удаляют промыванием глаза водой или раствором борной кислоты. Твердые частицы снимают влажной ваткой. Наложить на глаз повязку, отправить к врачу. При термических ожогах глаз пораженные участки кожи и краев век в условиях амбулатории смазывают стерильным вазелиновым маслом и закапывают в глаза 30% раствор альбуцида или 0,25% раствор синтомицина. После этого накладывают повязку. Ранения, ожоги, отморожения ушной раковины. Повреждения наружного слухового прохода при переломе сустава нижней челюсти, при огнестрельных ранениях, при переломах основания черепа, обычно сопровождаются разрывом барабанной перепонки. Если в наружный слуховой проход попало инородное тело и его можно захватить пальцами, то его удаляют. Чтобы удалить из уха насекомое, в слуховой проход закапывают несколько капель вазелинового масла и голову наклоняют ухом вниз. Первая помощь при ранениях среднего и внутреннего уха состоит в наложении на рану асептической повязки, создания раненому покоя, эвакуация в положении лежа. Первая медицинская помощь при повреждениях глотки, гортани и трахеи. Необходимо остановить кровотечение и предотвратить удушье. На рану накладывают стерильную повязку. При ранении одной стороны шеи кровотечение останавливают давящей повязкой, накладываемой следующим образом: на здоровой стороне шеи к голове и плечу прибинтовывают деревянную шину, подкладывают под нее что-то мягкое, на рану ватно-марлевую подушечку и прибинтовывают через шину. При скоплении крови во рту у раненого, находящегося в бессознательном состоянии, его голову поворачивают набок и рот очищают пальцем, обернутым чистой салфеткой. Запавший язык захватывают пальцами, вытягивают и прокалывают безопасной булавкой с привязанной к ней отрезком бинта. Прокол булавкой делают по средней линии языка, отступив 2,5 см от его кончика. Закрыв булавку язык подтягивают вперед к внутренней поверхности зубов и концы бинта завязывают узлом под подбородком. Чтобы в легкие не затекала кровь и слюна, раненого эвакуируют в положении лежа лицом вниз. При развитии резкого удушья, врач делает трахеостомию. Через разрез трахеи вводят трахеостомическую трубку для прохождения воздуха. Занятие 7. Причины и признаки поражений, требующих проведения неотложных мероприятий. Правила и техника проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. К мероприятиям проведения неотложной реанимационной помощи относятся: искусственное дыхание, массаж сердца. Способы искусственного дыхания. "Изо рта в рот" – пострадавшего укладывают на жесткую поверхность лицом вверх, под плечи подкладывают скатку шинели или валик из любого материала. Встают у изголовья, запрокидывают ему голову назад, подбородок максимально поднимают, а его рот открывают. Если челюсти плотно стиснуты, то указательными пальцами берут за углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, выдвигают нижнюю челюсть вперед, удерживая ее в этом положении быстро переводят пальцы на подбородок и оттягивая его вниз, раскрывают рот пострадавшего. Удерживая левой рукой рот пострадавшего открытым и голову его запрокидывают, правой рукой (обернутой чистой марлей, полотенцем) очищают рот от слюны, рвотных масс. Делают глубокий вдох, плотно прикладывают рот через платок ко рту пострадавшего и вдувают воздух. Таким способом можно пользоваться и тогда, когда челюсти плотно стиснуты (воздух проходит между зубами). "Изо рта в нос" – одной рукой, лежащей на теле пострадавшего, держат его голову запрокинутой, а другой рукой приподнимают челюсть и закрывают рот. Делают глубокий вход и, охватив губами через платок нос пострадавшего, вдувают воздух. Если во время выдоха легкие пострадавшего спадаются недостаточно, то рот на это время приоткрывают. Непрямой массаж сердца. Пострадавшего укладывают, как для вдувания воздуха "изо рта в рот". Встают с левой стороны, кладут ладони рук одна на другую на область нижней трети грудины. Быстрыми толчками 50-60 раз в минуту нажимают на грудину и после каждого толчка отнимают руки, чтобы дать возможность грудной клетке расправиться. Если помощь оказывают двое, то один делает массаж сердца, другой - искусственное дыхание. При вдувании воздуха массаж сердца не производят, а в фазу выдоха делают 3-4 толчка на грудину. Признаками эффективности мероприятий является: наличие пульса на сонных артериях, совпадающего с толчками на грудину, изменение цвета кожи и слизистых, сужение зрачков, появление самостоятельного дыхания. Немедленно эвакуировать на медицинский пункт. | |
| Просмотров: 13190 | |
Пятница, 2024-04-19, 8:54 PM
Приветствую Вас Гость
Приветствую Вас Гость
Форма входа |
|---|
Социальные закладк |
|---|
Поиск |
|---|
Друзья сайта |
|---|
Теги |
|---|
Статистика |
|---|