№ 127 (16513) от 11.07.2008

Каждый третий житель планеты близорук. Не в переносном, конечно, смысле, а в самом прямом. Миопия - бесспорный лидер в списке проблем со зрением.
Как остановить процесс дальнейшего увеличения числа "отрицательных диоптрий"?
Обычно близорукость развивается у детей и подростков с 7 до 15 лет, а затем либо усугубляется, либо стабилизируется, сохраняясь на одном уровне. И это обстоятельство в большей степени зависит от образа жизни. А он у близоруких особенный.
Не перегружаться. Приятная рекомендация, не правда ли? Исключите поднятие тяжести более 5 кг, откажитесь от резких наклонов и движений и ограничьте физические и зрительные нагрузки, если есть прогрессирующие изменения сетчатки. Чтобы вовремя выявить их, не реже раза в год показывайтесь офтальмологу. Сетчатка у близоруких - самое слабое место. На ней нередко случаются небольшие, никак не ощутимые разрывы, на месте которых может произойти отслойка - грозный недуг, чреватый потерей зрения. А устраняется разрыв (заваривается специальным лучом) в день обнаружения за несколько минут.
Давать отдых глазам. Определить, что зрение перенапряжено, несложно.
Вечерняя усталость, покраснение белков и частые кровоизлияния, характерная головная боль, распространяющаяся от глаз через лоб к макушке, - это симптомы переутомления зрения. Подумайте, как выстроить день, чтобы чередовать зрительное напряжение с отдыхом, в том числе и активным на свежем воздухе. При работе за компьютером каждые 30-45 минут делайте 10-15-минутный перерыв. Посвятите его простейшей гимнастике для глаз. Да и во время работы чаще переводите взгляд на отдаленные предметы. В целом работать более пяти часов в день за компьютером не рекомендуется.
Переоборудовать рабочее место. Хорошее освещение - самый важный фактор. Оно должно быть как верхним, так и от настольной лампы мощностью 60-100 Вт. Следите, чтобы прямые солнечные лучи не попадали в глаза. Оптимальное расстояние от глаз до страницы книги или бумаг - 35-40 см. А вот удаленность монитора особой роли не играет, здесь главный критерий - удобство. Ну и, конечно, тип монитора: жидкокристаллические экраны с антибликовым покрытием гораздо комфортнее для зрения.
Телевизор смотреть лучше издалека, не ближе 2-2,5 м от экрана. Установите его на уровне глаз, чтобы не приходилось наклонять или поднимать голову - это тоже вредно для зрения.
Не читать на ходу. Пока водитель пробирается сквозь пробки, просматриваете документы или читаете книгу? Это чуть ли не самое вредное занятие! Постоянно меняющееся расстояние до глаз перенапрягает зрение и усугубляет близорукость. Закройте глаза и расслабьтесь, подумайте о приятном, сделайте небольшую гимнастику для ног.

Спорт и близорукость
Миопия - не повод вести сидячий образ жизни. Тренироваться можно, но соблюдая меру. Лучше отказаться от упражнений, требующих большого статического напряжения и вызывающих повышение глазного давления. Это замысловатые позы йоги, штанга: Даже просто качать пресс на наклонной скамье не рекомендуется - лучше делать это из горизонтального положения. А вот плавание только приветствуется.

Питание для глаз
При любой степени близорукости крайне важно рациональное, обогащенное витаминами питание. Вам нужны жирные кислоты омега-3 (рыба, масло льняного семени), антиоксиданты, которых много в чернике, черной смородине, винограде, апельсинах, гранатах, грецких орехах, шпинате, капусте. Не забудьте о богатых витамином А молоке, яичном желтке, печенке, томатах, шиповнике, моркови, а также насыщенных витамином D сливочном масле, сельди. Витаминные комплексы и назначенные врачом БАДы тоже нужны.

Очки или линзы?
Очки. Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости. Всем известно, что при слабой близорукости (до -3.0 диоптрий) очки стараются не назначать для постоянного ношения. Их используют лишь при необходимости, потому что очки, восстанавливая остроту зрения, ослабляют глазные мышцы, а это способствует росту близорукости.
При близорукости более 3.0 диоптрий очки назначают для постоянного ношения, потому что зрение уменьшается до степени, когда без очков уже нельзя обойтись. При высокой близорукости (больше 6.0 диоптрий) при выборе силы линз врач назначает не полную коррекцию, а так называемую коррекцию по переносимости, т.е. такую, которую переносит пациент. При этом и видит в очках человек не на все 100 процентов. Непереносимость полной очковой коррекции при близорукости связана со многими причинами, но главная - значительное уменьшение изображения из-за очковых линз.
Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие) или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый "ленивый глаз", или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.
"Ленивый глаз" развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.
Контактные линзы. Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом они не исключают использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу, и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.
Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:
- Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени.
- Линзы уменьшают изображение предметов не так сильно, как очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
- При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
- В линзах шире, чем в очках, поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
В чем опасность? Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции. Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно. Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?
*Форма линзы, ее тип, оптическая сила, параметры материала, средства ухода должны всегда выбираться специалистом индивидуально при обязательном посещении кабинета контактной коррекции зрения.
*Требуется соблюдение правил пользования контактными линзами. Это прежде всего требования гигиены и правильный уход.
*При появлении дискомфорта, покраснении глаза, любых болевых ощущениях или утомлении нужно посетить врача, который подбирал вам линзы, а при отсутствии жалоб наблюдаться у врача не реже двух раз в год.
*Рекомендуем использовать современные линзы, а не линзы старого поколения. Новые силиконгидрогелевые линзы обеспечивают достаточное поступление кислорода к глазу. А линзы частой плановой замены, или однодневные линзы, позволяют избежать отложения на поверхности линз продуктов обмена слезы. Современные линзы решают и одну из серьезных проблем офтальмологии, которая считается "болезнью века", так называемый "синдром сухого глаза". Причин его возникновения много: кондиционированный воздух и плохая экология с запыленным и задымленным воздухом, компьютер (сидя за компьютером, человек моргает в четыре раза реже). Это любые глазные операции, глазные капли и: в том числе контактные линзы. Чтобы избежать сухости глаза, в контактных линзах в последние годы появились новые материалы с эффектом увлажнения, применяются специальные капли, длительно удерживающие влагу в глазу, продолжается поиск новых методов борьбы с этой патологией.

Другие способы коррекции
Одним из самых широко пропагандируемых методов сегодня является лазерная коррекция зрения. Она имеет свои преимущества и недостатки, развивается и совершенствуется подобно контактной коррекции зрения. Но операция есть операция. Ее результат не всегда полностью предсказуем и, главное, нет возврата назад - к тому состоянию глаза, который был до операции. Кроме этого, следует помнить, что изменение формы роговицы даже самым современным методом пока не позволяет получить "гладкость поверхности живого глаза, созданного природой". Поэтому даже при получении 100-процентного зрения страдает качество изображения и почти всегда остаются небольшое двоение и многоконтурность предметов, круги светорассеяния вокруг источников света (ночью сливается в одно сплошное пятно свет от фар автомобилей на дороге). Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. А бывает, что и то и другое не помогает. Одним словом, решаясь на операцию, пациент должен знать о существующих рисках.