Ф.И.О. ребенка ______________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________________________

Общее физическое развитие __________________________________________________________________

Состояние здоровья _________________________________________________________________________

1. Учебная деятельность
1. Успеваемость.
2. Общее умственное развитие (кругозор, начитанность).
3. Развитие речи (запас слов, умение выразить свою мысль).
4. Способность к учению (с интересом ли учится, быстро ли схватывает учебный материал, хорошо ли запоминает, проявляет ли интерес к отдельным предметам).
5. Старается ли в учебной деятельности.
6. Организованность в учебной работе.

2. Труд
1. Увлекается ли трудом или относится к нему пренебрежительно.
2. Заинтересован ли в общественной значимости своего труда.
3. Любит ли трудиться и что именно его привлекает в труде.
4. Трудовые навыки и умения (хорошо ли владеет ими).
5. Организованность и дисциплинированность в труде.
6. Есть ли привычки к длительным навыкам.
7. Какие виды труда предпочитает.

3. Специальные навыки и интересы
1. Интересы.
2. Чтение (что читает, отношение к чтению).
3. Определить, есть ли особые способности в какой-либо деятельности.
4. Что намерен делать в будущем.

4. Поведение
1. Общая характеристика поведения.
2. Выполнение школьного режима.
3. Выполнение требований взрослых. Отметить наиболее типичные нарушения.

5. Общественная направленность и активность
1. Отношение к общественно жизни класса.
2. Интерес к общественной жизни страны.
3. Какие общественные поручения имеет.
4. Взаимоотношения с коллективом.

6. Особенности характера
1. Ярко выраженные и отрицательные качества характера.
2. Преобладающее настроение.

7. Отношение к школе.
1. Дорожит ли пребыванием в школе.
2. Отношение к учителям: есть ли контакт с ними, уважает их или нет.